一、齒雕：

(一)3D齒雕、嵌體為何物?

3D齒雕是一種於”口外”、以電腦或人工製作的復形物，像是嵌體、貼片等，再以黏著的方式固定在牙齒上，通常由高強度的瓷塊經高溫高壓研磨而成。齒雕的高強度、高密合度、耐磨耗、不易受到溫度影響而收縮膨脹、不須修磨過多的齒質等眾多的優點，讓它可以取代傳統的銀粉或樹脂填補。在歐美、日本等國家已是相當普遍的復形技術。而嵌體 (Inlay/onlay) 也屬於3D齒雕，一樣是在”口外”製作的嵌入式復形物；嵌體的材料除了瓷塊，也包含了合金和樹脂，必須經過評估才能知道牙齒較適合使用哪一種材料來復形。

(二)哪些牙齒適合以3D齒雕 (嵌體) 作為復形物?

Case 1 : 缺損大的活牙

由於齲齒造成大範圍的缺損，以及長期的食物殘渣堆積造成嚴重的牙齦炎。首先把齲齒徹底移除乾淨之後，進行覆髓的保護以及基底材料的填補，再裝上臨時填補物觀察1-3個月，確認牙髓沒有受到影響，才能進行下一步的復形。

窩洞修形後，印下齒模，於口外製作3D齒雕。

以黏著劑黏上3D齒雕之後，進行咬合調整和拋光；右方為術後的X光片，確認齒雕的密合。

前後對比，整體更美觀和密合，易於清潔，病人使用一個月後，牙齦炎亦獲得改善。

Case 2 : 根管治療後的中型缺損

因為深度齲齒或裂齒而曾經進行根管治療的牙齒，牙齒有了一定程度的缺損，缺損越大，牙齒裂掉的風險就越高，因此選擇適合的復形物來保護脆弱的牙齒，是非常重要的，齒質的缺損程度，將會決定牙齒適合以哪一種方式來復形。

較小的缺損以樹脂填補，較大的缺損則需要更堅硬的材料，傳統都會建議把牙齒磨小後套上牙套，但是別忘了還有另一種選擇–3D齒雕，某些小型到中型的缺損也適合使用3D齒雕來復形，製作齒雕不需要把牙齒磨小，可以避免犧牲較多齒質。

記得先讓牙醫師為您評估，牙齒的缺損程度所適合的復形物。

Case 3 : 不容易在口內填補或不美觀的情況

當兩顆牙齒之間的縫隙過大的時候，在口內的填補就會很受限，很難建立良好的外型、密合度以及緊密的接觸，填補之後牙縫依然很鬆，容易卡食物，又因為此病人目前不想要進行齒顎矯正來讓牙齒靠攏，加上汞齊/銀粉填補比較不美觀，最後病人選擇了3D齒雕來復形。除了美觀和高密合度，更可以建立兩顆牙齒之間緊密的接觸，日後更容易清潔，大大降低了蛀牙的發生率。

Case 4 : 局部牙冠崩裂的牙齒

有些牙齒經過多次或大範圍填補後，齒質較不足，容易在不當或過大的咬力下，發生崩裂，牙醫師會先評估崩裂的範圍和深度、牙髓及牙周的健康，然後把舊的樹脂通通移除，確認剩下的齒質多寡，在此案例崩裂的範圍沒有牽涉到牙髓和牙根，但是剩下的齒質強度不足，因此牙醫師建議以3D齒雕(嵌體)來做局部的包覆，增加強度，並降低再次咬裂的風險，而案例中崩裂的牙齒是不會影響美觀的”上顎大臼齒”，加上斷裂的邊緣有部分已深入牙齦溝，因此它所適合的嵌體材質為金合金，金合金嵌體的黏著，比較不會受到牙齦溝液、唾液、水氣的影響，而金的延展特性也能讓嵌體和牙齒之間非常密合，所以金合金適用於某些特殊的牙齒。如果在液體可隔離不會被影響的情況下，局部崩裂的牙齒，一樣可以選擇瓷塊作為齒雕的材料。

(以上案例由李曉玲醫師提供)

二、樹脂貼片

樹脂美容貼片適用的族群除了輕度四環黴素染色、黃板牙、牙齒表面輕微蛀牙者之外，輕微的斷裂、牙縫過大、輕微的齒列不正，也可利用樹脂美容貼片改善。美容樹脂貼片，厚度只有0.2至0.3毫米，彎曲強度與硬度都很接近琺瑯質，使用樹脂黏著劑接合達到牙齒美容的效果與美白牙齒顏色的目的。只需要少次數的約診，就能擁有嶄新的笑容和整齊的齒列，不僅可以依您的需求調整顏色和形狀，比起傳統陶瓷貼片修磨掉更少的自然牙，並且可以隨時拋光、重新打亮，更省時有效率，費用比陶瓷貼片便宜(因視個人實際情況，經由醫師評估過後來選擇適合自己的做法)。此案例為齒顎矯正後.清潔不乾淨造成全口牙齒嚴重變色.利用樹脂貼片恢復亮麗的笑容！